Elija a su persona decisora

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¿A quién elegir?

Pregunta 1:

¿Puede pensar en ALGÚN familiar o amigo que PODRÍA llegar a tomar decisiones médicas en su nombre si usted estuviera demasiado enfermo para tomar sus propias decisiones?

Sí

No estoy seguro

Haga clic en una respuesta arriba para avanzar

Está bien si no está listo para elegir a una persona decisora.

Elija a su persona decisora

Pregunta 2:

Si está listo, escriba el nombre de su persona decisora a continuación. Si prefiere un grupo, escriba el nombre de una persona que hablará en nombre del grupo.

Persona decisora #1:

Quiero que esta persona tome decisiones médicas en mi nombre si yo no puedo tomarlas:

primer nombre

apellido

relación

Persona decisora #2:

Si la primera persona no es capaz, quiero que esta persona tome decisiones médicas en mi nombre:

primer nombre

apellido

relación

2a.

Si desea, puede escribir por qué eligió a las personas decisoras #1 y #2.

2b.

¿Prefiere que sus familiares y amigos tomen decisiones médicas en su nombre como grupo? Si es así, ¿a quién quiere incluir en el grupo?

Quién NO debe ser su persona decisora

Pregunta 3:

¿Hay alguien que usted NO quisiera que tome decisiones médicas en su nombre? En ese caso, escriba el nombre de esa persona y qué relación tiene con usted:

Puede ser útil informarse sobre cómo pedirle a alguien que sea su persona decisora, en caso de que cambie de opinión en el futuro.

Situaciones en las que la persona decisora puede decidir

PREGUNTA 4:

¿Cuándo quiere que su(s) persona(s) decisora(s) tome(n) decisiones médicas a su nombre?

SOLO quiero que mi(s) persona(s) decisora(s) tome(n) decisiones médicas a mi nombre si estoy tan enfermo que no puedo tomar mis propias decisiones.

Quiero que mi(s) persona(s) decisora(s) tome(n) decisiones médicas a mi nombre desde ahora, INCLUSO si puedo tomar mis propias decisiones.

No estoy seguro

Si quiere, puede escribir por qué se siente de esta manera.

Si hay ciertas decisiones que usted no quiere que su(s) persona(s) decisora(s) tome(n), escríbalas aquí:

Ahora es importante que usted hable con su(s) persona(s) decisora(s) y la(s) prepare para este papel.